令和２年度 みどりヶ丘 病院指標

肺炎や尿路感染症などの患者さんの入院が多く占めています。
みどりヶ丘病院内科では、急性期治療を終えられた後、必要に応じて回復期、地域包括ケア病棟へ転棟していただき無理なく治療に専念していただく事に配慮しています。長期入院が必要な患者さんには、グループ内の茨木みどりヶ丘病院への転院をスムーズに連携し対応しています。
在宅医療を行っている患者さんの入院もあり在宅生活が難しくなった患者さんを再び在宅医療できる状態に戻す役割も担っています。
指標にありませんが、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、関節リウマチ、糖尿病などの疾患にも対応し入院診療を行っています。
患者さんやご家族と相談し、個々の方々にふさわしい治療を医師、看護師、薬剤師、リハビリテーションセラピスト、医療ソーシャルワーカーによる多職種連携にて行っています。

外科では食道から肛門部まで全消化器疾患に対する外科的治療、化学療法を行っています。
鼠径ヘルニア、腹壁のヘルニアの治療も積極的に行っています。胃がん、大腸がんなどの適応症例での積極的な腹腔鏡手術はもちろん、胆嚢摘出術、虫垂炎手術、鼠径ヘルニアの手術でも腹腔鏡手術が大半を占めるようになり、全身麻酔手術症例の7割以上が腹腔鏡手術でした。

整形外科では、骨折、靱帯損傷をはじめとする外傷性疾患以外にも変形性疾患、リウマチ性疾患にも対応しています。また、脊椎脊髄外科センターを開設し高齢者にも対応できる安心、安全を第一としたトップレベルの脊椎脊髄外科を目指しています。
転院数の少なさから当院治療後、在宅復帰される患者さんが多くいることがわかります。急性期から慢性期にわたり切れ目のない治療を行っています。

1位は、大腿骨近位の骨折となり高齢化により骨がもろくなり起こる骨折です。手術を行い術後1日目よりリハビリテーションを開始し安心して自宅へ退院できるよう取り組んでいます。また、人工関節手術に対応しており慢性関節疾患への取り組みも強化しています。
2位、3位、5位は脊椎疾患となります。転院率が低いことから、退院後在宅復帰されているのがわかります。腰部脊柱管狭窄症をはじめ、首から腰部に至る脊椎疾患に対応しております。手術において、MILD(筋肉温存腰椎椎弓間除圧術）、OLIF、XLIF(側方経路腰椎椎体間固定術）など低侵襲で安心、安全な手術を行っています。

脳外科では、自宅や野外、施設等で転倒、転落による頭部外傷の患者さんが多く入院しています。
次に脳卒中で入院される患者さんが多くなっております。脳卒中とは、脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血に代表される脳の血管障害の総称です。脳卒中は、突然発症することが多く、素早く適切な診断と治療を必要とします。脳卒中センターを開設し昼夜問わず24時間体制で救急入院に対応し治療を行っています。

また、当院は回復期リハビリテーション病棟を有しております。ゆえに他病院へ転院することなく治療を継続できます。患者さんの病状に合わせて急性期から回復期まで途切れることのないリハビリテーションを行っています。自宅へ安心して退院できるよう、医師、看護師、薬剤師、医療ソーシャルワーカー等連携のもとサポート体制を備えています。

10件未満の症例は（-）で表示しています。
眼科では、白内障による水晶体再建術を行っています。1泊2日入院とし、ご希望に応じて日帰り手術にも対応しています。高度乱視の矯正併用の白内障手術も取り入れています。
今年度から白内障手術による入院は、地域包括ケア病棟での入院となっておりDPCとは異なる算定方法であるため、指標には反映されません。
実際の白内障手術の総件数は54件ありますが、コロナ禍の影響で手術できない状況もあり昨年度に比べ大幅に減少しています。

10件未満の症例は（-）で表示しています。
リハビリテーション科では、回復期リハビリテーション病棟にて主に診療を行っています。
指標は、DPC算定のデータを集計するため、異なる算定方法である回復期リハビリテーション病棟のデータが反映されていません。

回復期リハビリテーション病棟入院基本料1を算定しており、入院の大半を占める脳血管疾患リハビリテーションではリハビリテーション専門医が全身状態や身体機能の評価に基づいた訓練内容の更新を行っておりリハビリテーション支援ロボットの利用も行われることで高い実績指数を維持しています。
脳卒中リハビリテーションでは、治療に早期から介入できる体制をとっています。片麻痺患者さんの歩行訓練ではウェルウォークを、上肢機能訓練ではReoGo-J（上肢用ロボット型運動訓練装置）を使用し訓練の難易度を適切なものとすると同時に十分な訓練量を確保できるよう心がけています。

10件未満の症例は（-）で表示しています。
皮膚科は、外来診察をメインで行っていますが、蜂巣炎や帯状疱疹感染症、熱傷等の入院が必要な患者さんにも対応しています。
蜂巣炎の患者さんは、患肢挙上および、抗生剤の投与が必要となります。
血液検査・ダーモスコピー・皮膚生検・パッチテスト・画像診断・エコー・ABI・SPPなど様々な検査を行い病態の把握に努めています。生物学的製剤承認施設であり、尋常性乾癬・掌蹠膿疱症などに必要に応じて、生物学的製剤の使用を行っています。

10件未満の症例は（-）で表示しています。
泌尿器科では、生活習慣の変化や高齢化により、前立腺がんをはじめとする泌尿器悪性疾患が増加しています。
前立腺生検は、確定診断するために必要な検査となります。また、前立腺肥大症などの排尿障害や激烈な痛みを伴う尿路結石などの良性疾患を中心に内視鏡手術、レーザー手術に対応しています。積極的に救急搬送を受け入れ緊急処置、手術、入院による急性期の治療に対応しています。

１位、3位、5位は心筋梗塞や狭心症と呼ばれる虚血性心疾患（冠動脈内腔が動脈硬化のため狭小化し、心筋への栄養状態が悪化する状態）に対する、カテーテル検査および治療です。1位は、経皮的冠動脈形成術に関わる症例となります。3位、5位は、心臓カテーテル検査による症例となります。2泊3日入院を基本としているため在院日数は短くなります。2位、4位には近年増加が著しい心不全に対しての入院で、カテーテル検査や治療等を行っています。

循環器内科では、急性心筋梗塞、急性心不全、肺塞栓症などの急性疾患まで広範囲の疾患に対応しています。手術を受けられる患者さんにおいては、必要に応じて術前心機能評価や周術期の全身管理にも関わり、手術に関わるリスクを低減し安心して手術を受けられるようサポートしています。

消化器内科ではがんの死亡数の上位を占める、胃癌、大腸癌の早期発見、治療につとめています。
上部、下部内視鏡、乳頭切開術、早期胃癌や側道癌に対する粘膜切除術など積極的に行っています。
昼夜、問わず緊急内視鏡が、実施できる態勢を整えています。当院で治療困難な重症例や難治症例について連携している病院へ速やかな紹介ができるよう態勢を整えています。

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外科の手術では、腹腔鏡下鼠径ヘルニア、腹腔鏡下胆嚢摘出術など腹腔鏡を用いた手技を実施しています。開腹手術を行うよりも傷口が小さく目立たない、術後日数が短くなる腹腔鏡下での手術を行っています。また緊急手術にも対応しています。

転倒などにより受傷する骨折観血的手術（大腿）が最も多くありました。転位をともなった骨折については人工骨頭置換術を行っています。
循環器内科と連携し術前に心機能評価を実施し安全に手術がおこなえるか検討しています。また合併症を持っている患者さんにおいても他科と連携しながら入院管理をおこなっています。術後、早期にリハビリテーションを実施しQOLの向上に努めています。

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脳外科では、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が多くありました。脳と頭蓋骨に血液がたまった状態であり局所麻酔にて行います。
また、頭蓋内血腫除去術、脳動脈瘤頸部クリッピング術、経皮的脳血栓回収術等にも対応しています。昼夜問わず緊急手術に対応する態勢を整えています。

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今年度から白内障手術による入院は、地域包括ケア病棟での入院となっておりDPCとは異なる算定方法であるため、指標には反映されません。
実際の白内障手術の総件数は、54件でした。
眼科では、白内障手術を実施しております。1泊2日の入院を中心として診療を行っています。

10件未満の症例は（-）で表示してます。
泌尿器科は2019年8月より医師が着任しました。1位の膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）は、早期の膀胱がんに対して、尿道から膀胱内へ入れた内視鏡下で病巣を切除する手術で、膀胱に内視鏡を入れる時に、中を膨らませる灌流液が必要となります。灌流液に、生理食塩水を使用します。2位の経尿道的尿路結石除去術（レーザー）は尿道から結石のある場所まで内視鏡を入れ結石を見ながらレーザーで結石を破砕します。超音波で観察しながら側腹部から腎を穿刺し内視鏡の通り道をつくり、そこに内視鏡を挿入します。結石をみながら破砕装置を使って結石を割り、破砕片を体外に取りだす。この操作を併用して結石の完全除去を目指します。
その他、緊急の手術、処置に対しても積極的に行っています。

循環器内科では、心臓、血管カテーテル治療、ペースメーカ移植をおこなっています。カテーテル検査は、局所麻酔下で橈骨部（手首）や大腿部などからカテーテルを挿入し血管の中を通して心臓まで進めていきます。心臓を直接調べることで心電図や心エコー等ではわからない様々な情報を得ることができます。
経皮的冠動脈形成術は冠動脈の狭窄した病変部にガイドワイヤーと呼ばれる細い針金を通過させそのワイヤーに沿ってバルーンを病変部まで届けて、風船を膨らませて病変部を広げます。拡張が不十分な場合、必要に応じて狭窄の再発を抑えるために冠動脈ステント留置をします。

内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術がはポリープ・早期がんに対して内視鏡を用いて切除する治療です。消化管出血の症例もあり、昼夜問わず緊急内視鏡検査にも対応しています。
女性の死因第一位の大腸がんです。消化器内科では早期発見、治療を進めるとともに、女性から検査に抵抗があるという理由をあげる方がたくさんいらっしゃる事から、女性医師、女性スタッフによる大腸内視鏡検査を取り入れています。